Характеристики коморбидности (сочетания) алкогольной зависимости и артериальной гипертензии

О. Ф. Ерышев, Л. А. Дубинина
Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева

Феномен коморбидности (сочетания), привлекающий в последнее время все большее внимание исследователей, так как это довольно частое в медицине явление, требует решения еще многих клинических и терапевтических задач. Одним из актуальных в этом плане вариантов коморбидности является сочетание алкогольной зависимости и артериальной гипертензии (Лукачер Г.Я. , Махова  Т. А., 1989). Существует точка зрения о сходстве механизма развития алкогольной зависимости и артериальной гипертензии и об отягощающем влиянии этанола на течение артериальной гипертензии (Траянова Т. Г. Моисеев Е.С., 1990). Нами исследовано 115 больных АЗ преимущественно в развернутой стадии алкогольной зависимости (с наличием синдромов патологического влечения к алкоголю и алкогольного абстинентного). Среди них 103 мужчины и 12 женщин, средний возраст больных 38,28+1,24 лет. Исследования проводились в постабстинентном периоде, то есть не ранее 10-ти дней после последнего употребления алкоголя. Оказалось, что у всех больных был повышен показатель, характеризующий состояние симпатического отдела симпатической нервной системы. Это свидетельствовало о повышении уровня адреналина в крови . Среди этих больных было 22 человека с транзиторной и 9 человек со стойкой артериальной гипертензией. Они составили 27% от всех исследованных больных алкогольной зависимостью. Уровень артериального давления у них колебался от 140-159 мм рт. ст. и 90-94 мм рт. ст. Клинические проявления алкогольной зависимости у этих больных были статистически значимо более выражены, чем у больных без артериальной гипертензии. Такие признаки как «сниженное настроение», «раздражительность», «астенические расстройства», «психоорганические расстройствам», будучи оценены по 4-хбальной системе у больных с сочетанием алкогольной зависимости и артериальной гипертензией были достоверно более выражены. Таким образом, у этих больных преобладали состояния повышенной психической и физической истощаемости с эмоциональной неустойчивостью на фоне преобладания сниженного настроения, а также трудность сосредоточения, повышенная истощаемость при умственной работе, ухудшение памяти, неспособность к активному волевому напряжению в процессе мышления.